Лечение геморроя — подробная инструкция простыми словами

Постоянный зуд в прямой кишке, кровотечение, а также затрудненное опорожнение — все это может быть вызвано геморроем, с которым хотя бы раз в жизни встречается примерно половина нашего населения. Пациенты часто стесняются говорить о ней и обращаются к врачу только тогда, когда боль становится невыносимой. Это может сильно затруднить последующее лечение геморроя.

Содержание

  1. Что такое геморрой?
  2. Статистика заболевания геморроем
  3. Причины геморроя
  4. Симптомы геморроя
  5. Диагностика геморроя
  6. Лечение геморроя
  7. Заключение

Что такое геморрой?

Большинство людей считают различные патологические структуры в заднем проходе «геморроем», на самом деле геморрой называют сосудистыми поясами в прямой кишке и анусе. Это обычная физиологическая часть человеческого тела, которая функционально способствует качественному воздержанию, дополняет функцию сфинктера, помогает контролировать опорожнение и защищает мышцы анального сфинктера, когда он проходит через стул.lechenie_gemorrojia1

Для лечения геморроя важно понимать  анатомию заболевания. Врачи различают три различных типа венозных сплетений в ректальной области. Первыми из них являются внутренние (внутренние) геморроидальные узлы, которые располагаются во внутреннем устье анального канала над слизисто-кожной границей. Затем внешний геморрой возникает в нижней части анального канала, особенно на внешней поверхности прямой кишки. Кроме того, иногда упоминается промежуточный геморрой.

Многие люди считают геморрой каким-либо осложнением в анально-ректальной области, хотя часто это трещины или различные воспаления вокруг прямой кишки. Однако врачи говорят о геморроидальном заболевании только тогда, когда геморроидальные узлы в анальном канале начинают вызывать у пациентов характерные проблемы со здоровьем. К ним относятся расширение и набухание венозных сплетений, кровотечение и появление ряда других неприятных симптомов.

Статистика заболевания геморроем

Согласно статистике, геморрой в настоящее время обнаруживается примерно у 50-60% взрослого населения, причем больше всего страдают люди в возрасте старше 50 лет, и частота проблем увеличивается с возрастом. Хотя оба пола страдают геморроем, мужчины чаще страдают от геморроя. У женщин типичны проблемы с геморроем при беременности или после родов.

Венозные сплетения в области прямой кишки и ануса чувствительны и в то же время сильно нагружены. Таким образом, патологическое распространение, отек и образование венозных узелков могут происходить здесь относительно легко, в основном из-за необычных изменений, таких как длительное повышение венозного давления, повышение внутрибрюшного давления или повышение давления анального сфинктера.lechenie_gemorroj

Причины геморроя

Что касается развития геморроя, врачи обычно работают с одной из двух основных теорий, которые, однако, не исключают друг друга. Согласно механической теории, которая считается наиболее важной, происходит постепенное ослабление и дегенерация связки, окружающей венозное сплетение. Они расширяются и ослабевают из-за повышенного давления.

Гемодинамическая теория, с другой стороны, предполагает, что повышенное напряжение внутреннего сфинктера приводит к отказу оттока, скоплению крови, недостаточной оксигенации. Эти изменения затем вызывают тромбоз и развитие местной воспалительной реакции.

По сей день врачи не могут достоверно объяснить, что вызывает эти осложнения. Однако предполагаемыми факторами являются хронический запор, частая диарея, беременность и роды или чрезмерная физическая перегрузка. Наследственность и образ жизни пациента также играют важную роль в развитии геморроя. Факторы риска включают, например:

  • ожирение,
  • сидячий образ жизни,
  • отсутствие движения,
  • плохое питание,
  • недостаток жидкости,
  • низкое потребление клетчатки,
  • недостаточная гигиена,
  • частое применение свечей,
  • стресс и другие эмоциональные факторы,
  • алкоголизм и курение.

Симптомы геморроя

Бывает, что люди вообще не знают о патологическом геморрое, так как возможна тенденция бессимптомного течения, но в большинстве случаев проявляются характерные симптомы. Они могут варьироваться в зависимости от того, внутренний или внешний геморрой, но пациенты часто сталкиваются с комбинацией обоих типов.lechenie_gemorrojia

Наружный геморрой

С внешним геморроем сталкивается почти каждый в течение жизни, но, в отличие от внутреннего геморроя, пациенты обычно имеют незначительные проблемы и менее серьезны с медицинской точки зрения. Это мягкие кожные выступы, расположенные за пределами прямой кишки. Хотя изначально они безболезненны и не кровоточат, далее могут постоянно раздражать область вокруг ануса и вызывать неестественное давление. Люди часто обнаруживают эти чувствительные элементы во время личной гигиены.

В некоторых случаях может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов (острый тромбоз с воспалением). На месте образуется болезненный перианальный узел сине-фиолетового цвета , который может достигать размера горошины, в некоторых случаях размера чуть меньше сливы. Однако интенсивность боли не связана с размером тромбоза. При этом часто наблюдается припухлость и покраснение края прямой кишки.

Наружный геморрой имеет тенденцию к самостоятельному заживлению, и даже без лечения боль обычно проходит в течение 2-3 дней. Однако отек часто сохраняется еще несколько недель, когда кожный покров может разорваться самопроизвольно, что сопровождается кровотечением и частичным облегчением. После заживления внешнего тромбоза кожная ресница может остаться на месте. Обычно это безболезненно и вызывает проблемы только в том случае, если эти подвески большие и множественные, что может усложнить личную гигиену.

Многие пациенты пытаются удалить внешний геморрой, проталкивая их внутрь, что, конечно, невозможно. Вместо этого желательно как можно скорее обратиться к врачу, который выберет подходящее лечение. При более крупном тромбозе делается небольшой разрез для удаления сгустка.

Внутренний геморрой

Развитие внутреннего геморроя обычно происходит только после 20 лет. Типичные проявления включают безболезненное ректальное кровотечение, которое возникает во время дефекации или после ее окончания. Хотя стул обычно нормального цвета, кровь ярко-красного цвета, покрывая не только стул, но также прилипая к туалетной бумаге или капая из прямой кишки в унитаз.lechenie_gemorrojia5

Другие симптомы, которые появляются на более поздней стадии заболевания, включают появление слизи, секрецию давления в прямой кишке или постоянный зуд. Кроме того, слизистая оболочка выступает через задний проход, когда геморрой полностью выталкивается из прямой кишки. Сначала они появляются только временно, а в конце опорожнения отступают сами по себе, но позже они остаются постоянно торчащими и уже не могут быть возвращены.

Осложнения, связанные с продвинутыми стадиями внутреннего геморроя, также включают мажущие выделения в стуле и недержание кала. Кроме того, при тромбозе или некротизации внутренних геморроидальных узлов выпавший геморрой очень болезненный, из-за чего пациентам становится значительно неудобно сидеть, а иногда даже стоять.

Классификация внутреннего геморроя

  • I степень— кровотечение, дискомфорт
  • 2 степень — кровотечение, пролапс (пролапс), выделения, неприятные ощущения
  • 3 степень — кровотечение, выпадение, зуд, дискомфорт, кровянистые выделения
  • 4 степень (1 вариант) — кровотечение, выпадение, боль, тромбоз, некроз, язвы
  • 5 степень (2 вариант) — выпадение, боль, кровянистые выделения, признаки недержания кала

Кроме того, различают внутренний геморрой по степени выпадения слизистой оболочки через задний проход. На первом этапе сосуды в этой области видны, но пролапса еще нет. Вторая стадия характеризуется выпадением при сгибании, которое втягивается самопроизвольно, тогда как геморрой третьей степени требует введения вручную.

Диагностика геморроя

Для лечения геморроя важна диагностика. Люди часто стесняются проблем с геморроем, поэтому откладывают визит к врачу до последнего момента, когда проблемы становятся практически невыносимыми. Однако в этом случае очень важна ранняя диагностика. Чтобы как можно скорее начать соответствующее лечение и при необходимости продолжить операцию, врач также должен правильно определить степень заболевания.lechenie_gemorrojia6

В основе диагностики лежит тщательный анализ истории болезни, позволяющий выявить причины его проблем. Затем следует медицинский осмотр.

В большинстве случаев диагностировать геморрой с помощью пальцевого обследования невозможно. Мягкие трикотажные изделия не тактильны, и их можно снять нажатием пальца. Для постановки правильного диагноза необходима аноскопия, которая может выявить конкретную клиническую степень геморроидальной болезни (даже на ранних стадиях), а также позволяет выявить другие источники затруднений.

Что касается дифференциальной диагностики, очень важно отличать геморрой от других анально-ректальных заболеваний, которые могут иметь похожие проявления. К ним относятся, например, различные трещины, свищи, абсцессы , варикозное расширение вен прямой кишки или, например, колоректальный рак . Ректальное кровотечение часто возникает в случае неспецифического воспаления кишечника, колита или других проблем. Ректоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия используются для исключения этих проблем.

Лечение геморроя

Лечение геморроя всегда зависит от стадии патологических изменений. Обычно используется комбинация фармакотерапии, схем лечения и местных вмешательств, при этом врачи сосредотачиваются в основном на облегчении неприятных проблем. Однако в некоторых случаях необходимо выбрать радикальное хирургическое решение.lechenie_gemorrojia4

Консервативное лечение геморроя

Основной способ вылечить геморрой на ранних стадиях — это изменить негативные привычки. Особенно важны корректировка образа жизни, питание, богатое клетчаткой, забота о регулярности стула и усиление гигиены заднего прохода. Однако пациентам не следует забывать о достаточном приеме жидкости и занятиях спортом, особенно если у них сидячая работа, на которой они не двигаются весь день.

Консервативное лечение геморроя также включает прием препаратов, обладающих противовоспалительным, антитромботическим, венотонизирующим, противоотечным, обезболивающим или комбинированным действием. В то же время их смазывающая функция облегчает опорожнение пациентов. К таким препаратам относятся, например:

  • мазь от геморроя,
  • крем от геморроя,
  • гель от геморроя,
  • свечи от геморроя.

Наиболее распространенными препаратами для лечения геморроя в нашей стране в настоящее время являются Доксипрокт, Прокто-Гливенол или Добексил.

Антигеморроидальные препараты ,содержащие кортикостероиды, также можно использовать в течение короткого времени для лечения острых проблем и осложнений . Противовоспалительные и венофармпрепараты вводят системно, которые действуют на сосудистой стенке и имеют противоотечный и мягкий противовоспалительный эффект.

Другие возможные методы лечения включают теплые компрессы, холодную терапию или сидячие ванны с успокаивающими отварами различных трав, таких как ромашка, календула или редис. Хотя, по мнению некоторых пациентов, ванны — это средство от геморроя, их продолжительность не должна превышать 15 минут.lechenie_gemorrojia7

Полуинвазивное лечение геморроя

Консервативное лечение геморроя также можно дополнить различными инструментальными процедурами, которые особенно подходят при более запущенных формах этого заболевания. Некоторые из них можно проводить в амбулаторных условиях и без анестезии, но их курс должен проходить под наблюдением специалиста (колопроктолога). Локально выполняемые процедуры включают:

  • склерозирование,
  • Лигатура Бэррона,
  • DH-HALL или THD,
  • коагуляция инфракрасным светом,
  • биполярная термокоагуляция,
  • монополярная термокоагуляция,
  • биполярная радиочастотная индуцированная термотерапия,
  • лазерное удаление геморроя,
  • коагуляция аргоноплазмой,
  • криодеструкция.

Хирургическое лечение геморроя

Радикальным лечением геморроя является операция по поводу геморроя , которой вынуждены подвергаться около 5-10% больных. Причиной может быть запущенная стадия заболевания, которая вызывает у них повседневные проблемы, но это также выполняется в случае смешанного внешне-внутреннего геморроя. Всегда требуется местная или общая анестезия. К наиболее часто выполняемым процедурам относятся:

  • классическая геморроидэктомия,
  • Операции Миллигана-Моргана,
  • Операции Фергюсона
  • Лигасур,
  • DG-HAL,
  • удаление геморроя гармоническим скальпелем,
  • Степлер геморроидопексии.

Стандартным методом считается классическая геморроидэктомия (закрытая или открытая), при которой геморрой иссекается хирургическим путем или частично иссекается, а тромбы механически выдавливаются из вены. Эта процедура используется только в тяжелых случаях, потому что, в отличие от современных, менее инвазивных методов, она связана со значительной послеоперационной болью и относительно длительным временем заживления.lechenie_gemorrojia8

В любом случае хирургическое лечение геморроя — дело тонкое и сопряжено с риском послеоперационных осложнений. К ним относятся, например, кровотечение, развитие воспалительной реакции, сужение прямой кишки, задержка мочи или недержание кала. Именно поэтому эти процедуры всегда в руках опытных колопроктологов.

Заключение

Сегодня проблема лечения геморроя решается за пару визитов к врачу. Не затягивайте с консультацией специалиста — именно врач расскажет вам больше о вашей проблеме, проведет диагностику и расскажет о правильном лечение геморроя. Будьте здоровы.

Если вам помогла статья, поделитесь ей с друзьями:

Популярное:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Заполните поле
Заполните поле
Пожалуйста, введите корректный адрес email.
Вы должны согласиться с условиями для продолжения

Меню